2015.08.19カテゴリ：家庭医まなログ
尿酸が高い方の治療
若い方で痛風を心配されている方があり、少し復習してみました。
高尿酸血症（血液検査で尿酸が高い方）だが、痛風の発作を起こしていないかた
高尿酸血症に対しての薬物療法に疑問あり。
むしろ高血圧症、肥満、脂質異常症などのリスクがあればそちらの治療を優先
本当に痛風の発作か？
関節・結節の穿刺による尿酸ナトリウム結晶を確認することはプライマリ・ケアセッティングではほぼない。
以下の文献のスコア化で８点以上が私のセッティングでは必要な人に治療をして、過剰な診断をせず、よい塩梅になるのではないか。
性別が男性:2.0
自己申告による関節炎発作歴あり:2.0
24時間以内に症状が最も悪化した:0.5
関節部の発赤あり:1.0
第一中足指節関節に症状あり:2.5
高血圧または心血管疾患あり:1.5
血清尿酸値が5.88mg/dL以上:3.5
【参考文献】
Janssens HJ, Fransen J, van de Lisdonk EH, van Riel PL, van Weel C, Janssen M,A Diagnostic Rule for Acute Gouty Arthritis in Primary Care Without Joint Fluid Analysis
Arch Intern Med. 2010;170(13):1120-1126.
