夏季休暇のお知らせ

  • 大変ご無沙汰で、また遅い連絡となってしまいましたが、8/13火曜日から8/15木曜日までがお休みとなります。(今年は8/11が祝日、12日が振替休日となりますので、診療は8/10の午前診までで、8/16午前から通常通りとなります。)
  • クリニックは数日お休みとなりましたが、本日午後から名古屋市医師会と愛知県医師会の共催でBLS(一次救命処置)&AED(自動除細動器)およびターニケット講習会がありましたので、本日スタッフと受講してきました。
  • BLSは久しぶりの講習で院内で学習会をするのとはまた違った雰囲気で体を動かすことができました。
  • ターニケット講習は、四肢外傷による止血困難に対して使用する止血帯について、ボストンマラソンでの教訓も踏まえて学べました。有事はベルトや衣類でしばるなどでも良いようです。
  • 日本でもラグビーワールドカップ、オリンピック・パラリンピックといったマスギャザリングを控えていますので、こういう状況が起きないことが大切ですが、市民レベルでも理解が進むと良いと思います。ということで…

市民のみなさんへBLS&AEDとターニケットについてのメッセージ

  1. 倒れている人を見つけたら助けを呼びましょう!
  2. 助けを求められたらぜひ力を貸してください。チームの人手が多い方が助かります。救急車への連絡とAED(もしくはAEDのありかを知っている人)を探しましょう
  3. 心臓マッサージは1分間に100-120回のペースで。心臓マッサージはとても疲れるので時々交代してあげてください。
  4. AEDの装着をためらわないでください。スイッチを入れればあとは機械が日本語で丁寧に教えてくれます。「パッドを装着してください」「電気ショックが必要です、離れてください」など
  5. 人工呼吸は見ず知らずの方の場合抵抗があると思います。その際は絶え間ない心臓マッサージを!
  6. ポケットマスクなどの防護具がある場合は、心臓マッサージ30回に対して人工呼吸2回の割合です。
  7. 四肢外傷で圧迫止血困難な場合には止血部位より指4本くらい上にターニケットを。ベルトや衣類で代用可です。それでも止まらない時はさらに上でしばります。しばった時間を分かるところに記載しましょう。

家庭医仲間と本を出しました

このたび家庭医仲間とプリメド社様にお声がけをいただき、本を出しました。雑誌の一項目、テキストブックの一項目などの執筆をいただいたことはありましたが、著者名として名前が表紙に挙がっているのは我ながら違和感あります。

いずれ忘れてしまうであろう、開業して数年という時期でしかかけないこうしておけば良かった、こんな失敗があったということを振り返りつつ、同じく開業医となった家庭医仲間のコメントにまた刺激を受けながら、書かせていただきました。他の開業本とはひと味違ったものができあがったのではと思います。

開業医となっても同じで、自分自身の足りないところを振り返り、日々楽しく勉強し(時に自分が知らないことがあまりに多いことに落ち込むのですが)診療できています。開業を考えたかたがお手にとっていただけますと幸いです。

地域のドクターとお話ししませんか?

本日、「杁中スカイタウンふれあいサロン」のお時間を30分お借りして、みなさんと健康についての話題で交流することができました。

時間より少し前に伺いましたが、20名以上の方が集まって皆さんで楽しく体操されていました。

都会で年齢を重ねても気軽に集まれる居場所あることに私は感動しました。民生委員さん、参加されている方皆さんの和気あいあいとした雰囲気に助けられて、私もとても楽しく過ごさせていただきました。

こういった場所、家庭医の自分もしらないだけで一杯あるんでしょうね。間違いなく地域の資源です。

民生委員さんを初めスカイタウンのみなさま、ありがとうございました。

5月26日(土)は休診となります。

院内掲示をしておりましたが、念のためこちらにもご連絡を致します。

久しぶりの投稿が休診のお知らせで恐縮ですが、明日5月26日(土)は院長所用のため臨時休診となります。

ご迷惑をおかけするかもしれませんが、よろしくお願いいたします。

別れの季節

3月は卒業、転居など別れの季節ですね。

本日長い間お世話になりましたとお二人からわざわざごあいさついただきました。

お一人は年中さんで転居のため、お一人は大学卒業とともに就職のためにしばらく住んできた名古屋を離れるとのことでした。

診療所に来ることなんて人生のなかでほんの一部だと思いますし、できたら来たくない場所と思いますが、そんな場所にもあいさつに来て下さるというのは、地域で働く医療者冥利に尽きます。

当院も4月で開院4年を迎えます。人生の次のステージにすすむのを見送る側としてはまだまだ役不足ではありますが、これかれも地域に根ざして活動したいと思う一日でした。

お二人ともお元気で!

Mondor(モンドール)病

  • 当院を開院して3年半が過ぎましたが、そのなかでMondor(モンドール)病をお二人経験したので少しブログにまとめておきます。
  • 胸が痛いという症状で来院された時に多くの医療者が頭の中で考えることは
    • 緊急性のあるもの(Critical):心臓や血管、肺などで重篤な病気
    • 良くあるもの(Common):打撲や肋軟骨炎といった胸壁の痛み、逆流性食道炎など
    • 治療可能なもの(Curable):帯状疱疹など
  • の3つを考えながら患者さんのお話を伺ったり、診察をしたりしています。
  • どのような病気の割合が多いかは診療するセッティングにもよりますが(例えば大きな病院の救急外来では緊急性のあるものの確率が多くなり、私たちのような地域のクリニックでは、良くあるもの、治療可能なものが多くなります。緊急性のあるものがゼロではないところが難しいところではありますが…)、どの診療セッティングでもあまり見かけないものがこのMondor(モンドール)病です。
  • 胸が痛いということで乳腺外来で相談されるケースから、Mondor病は女性の割合が多いという報告がありますが、当院で経験した方はお二人とも男性でした。(乳腺外来はそもそも女性の受診者が多いため偏りがある可能性は否定できませんね)
  • Mondor病がどのような性差で起こるのかはまだまだはっきりしないことも多いようですが、これは皮膚の浅い部分の血管の炎症(血栓性静脈炎)によって起きるようです。
  • 静脈炎ということで確かに当院でも胸部に策状物を触れることができました。
  • 幸い時間の経過とともに症状が改善することが多いので、診断をお伝えすることがそのまま治療につながることが多いです。
  • 女性では乳がんなどとの関連が示唆されていますのでもし女性で来院される方があればお伝えしたいと思います。

参考文献

  • 見逃し症例から学ぶ日常診療のピットフォール 生坂政臣著 医学書院

年末年始の診療予定

年末年始のお休みは例年通り12月30日(土)~1月3日(水)となりますので、外来診療は1月4日(木)からとなります。

  • かぜ(急性ウイルス整急性上気道炎)
  • 胃腸かぜ(急性ウイルス性胃腸炎)

が少し流行して、インフルエンザもちらほらという感じです。
予防としては石鹸を使っての手洗いが最も重要です。
うがいやマスク使用も良いと思います。

もともと心臓や肺、腎臓などにご病気のない方などは、かぜ、胃腸かぜ、インフルエンザともに一定の期間の後に自然治癒もありますので、もしかかっても水分をしっかり摂って自宅休養も良いと思います。
周囲で看病される方もご注意下さいませ。

みなさまが楽しく元気に年末年始を過ごせますことをお祈りしております。

ホームページが変わりました

開院以来使用していたホームページ作成ソフトが更新されなくなるとのことで、一念発起でホームページを更新してみました。

相変わらず私の手作りなのですが、WordPressを導入してスマートフォンの画面でもみやすいホームページを目指しました。

以下の本が私どものような小さな組織がWordPressを導入して情報発信する際にとても参考になりましたので、お礼を兼ねてリンクを貼っておきます。

あなたのWebをWordPressで再起動する本

一からの作成なのでお見苦しいところもあるかと思いますが、役立つ情報を発信できたらと思います。